Εργα και ημερες του Ο.ΚΑ.ΝΑ.

Καλημερα,Καλησπερα σας,σημερα αποφασισα παλι,για αλλη μια φορα να γραψω οχι μονο για το θεμα με τις μοναδες του ΟΚΑΝΑ,αλλα και για τον ιδιο τον ΟΚΑΝΑ,εχω γραψει σε παλαιοτερες αναρτησεις μου για την αυστηροτητα,ορισμενων ελαχιστων απο την πλειοψηφια των μοναδων του ΟΚΑΝΑ,δη περισσοτερο για τη μοναδα της Νικαιας,απο την τελευταια αναρτηση που ειχα παλι μιλησει για τα τεκταινομενα της μοναδας,http://therapeyomenosnikaia.blogspot.gr/2015/02/blog-post_5.html#comment-form,απο τοτε μεχρις σημερα εχουν γινει παρα πολλα,σε σημειο τετοιο που να θεωρω οτι το ολο θεμα μου εχει παρει οχι διαστασεις τιμωριας,αλλα κατι περισσοτερο,μονον ετσι μπορω να χαρακτηρισω την ολη κατασταση,ας παρουμε ομως τα πραγματα απο την αρχη,ο οργανισμος κατα των ναρκωτικων,ξεκινησε την τοτε πιλοτικη λειτουργια των μοναδων υποκαταστασης(μεθαδονης)αυτο υπηρχε τοτε,σχεδον τρεις δεκαετιες αργοτερα,με το επειχηρημα οτι εφοσον η χωρα μας δεν εχει τοξικομανεις που να ειναι οροθετικοι,να εχουν δηλαδη τον ιο ΗΙV η αλλιως το λεγομενο τοτε Aids,δεν χρειαζεται να ανοιξουνε μοναδες υποκαταστασης,γελοιο επειχηρημα αλλα ετσι τους βολευε,το 1993 περιπου και βλεποντας οτι ο αριθμος τον χρηστων ενδοφλεβιων ναρκωτικων,οι οποιοι ειχαν τον ιο HIV,αυξηθηκε δραματικα,οποτε αποφασιζεται σε πιλοτικη τοτε φαση να ανοιξουν μοναδες υποκαταστασης,πραγματι με νομοθετικη ρυθμιση ξεκιναει η λειτουργια των πρωτων μοναδων υποκαταστασης,με κριτηριο τοτε(1995)η προτεραιοτητα να μην πηγαινει με τον αριθμο που ειχαν λαβει οι τοτε εξαρτημενοι,αλλα με το να προηγουνται οι οροθετικοι ασθενεις,σωστο αυτο,οποτε δοθηκαν τα πρωτα 100 νουμερα αλλα δεν πηγαινε με τα νουμερα αλλα τα κριτηρια ηταν αυτα που προανεφερα,Σημ:Για το 1995 που ξεκινησε το προγραμμα αυτα τα γνωριζω οπως τα εχω ακουσει απο παλαιους θεραπευομενους και απο μια μικρη ερευνα που εκανα,δεδομενου οτι τοτε ημουν 18 χρονων περιπου οποτε δεν ειμαι σε θεση να γνωριζω επακριβως.οι πρωτες λοιπον μοναδες ανοιξαν το  1995,τοτε οι κανονες του προγραμματος απαγορευαν τη χρηση οποιαδηποτε ουσιας συμπεριλαμβανομενης και της κανναβης,οι δε υποτροπες που επιτρεποταν ηταν τρεις οχι το χρονο αλλα σε ολη τη διαρκεια του προγραμματος,με αποτελεσμα την εποχη εκεινη πολλοι θεραπευομενοι με το που εκαναν τρεις υποτροπες να τους διωχνουν απο το προγραμμα,με τα χρονια κι αφου απο πιλοτικο προγραμμα εγινε μονιμο η χρηση κανναβης επαψε να θεωρειται υποτροπη,προσπαθωντας τοτε ο ΟΚΑΝΑ να πλησιασει τα ευρωπαικα προτυπα χορηγησης υποκαταστασης,τα οποια λειτουργουσαν για πολλες δεκαετιες πριν τη χωρα μας,καπου εκει λοιπον αρχισε να χανει τη μπαλα,και να προσπαθει να δημιουργησει ενα δικο του πλαισιο λειτουγιας εξω απο τα προτυπα αλλων χωρων νομιζοντας οτι ετσι θα εφτιαχνε ενα προγραμμα προτυπο,ξεχασε ομως να ενημερωσει την ευρωπαικη ενωση διοτι απο εκει επαιρνε τα κονδυλια,για ενα προβλημα που αρχισε να ξετυλιγεται με απροβλεπτες και θανατηφορες διαστασεις,η περιφημη ΛΙΣΤΑ ΑΝΑΜΟΝΗΣ η ΘΑΝΑΤΟΥ,στη διαρκεια της λειτουργιας των προγραμματων υποκαταστασης λογω της περιβοητης αυτης λιστας χαθηκε σχεδον μια ολοκληρη γενια νεων στην πλειοψηφια ανθρωπων,στην Ε.Ε. ομως φαινοταν οτι δεν υπηρχε λιστα αναμονης,αυτο φαινεται και απο το οτι οσοι περιμενουν να μπουν σε προγραμμα η ειναι ηδη θερπευομενοι οταν ζητανε βεβαιωση στην εκδοση της δεν αναγραφεται η ημερομηνια εισαγωγης αλλα η ημερομηνια αιτησης,ετσι φαινεται οτι ολοι εχουν μπει με το που υπεβαλαν την αιτηση,παμε τωρα σε ενα αλλο συμβαν,κοντα στο 2000(δεν θυμαμαι ακριβως)ενας θεραπευομενος ειχε συμπληρωσει τρεις υποτροπες οποτε αποπεμφηκε απο το προγραμμα,εισβαλει λοιπον σε μοναδα στο κεντρο της Αθηνας,εκει λειτουργουσαν παλια οι μοναδες,ζηταει να τον χορηγησουν κι αργοτερα πυροβολει εναντιον της οικιας του τοτε πρωθυπουργου στο κολωνακι,μετα απ΄'αυτο το περιστατικο αναδιπλωνωνται κι απο τρεις υποτροπες που ηταν σε ολη τη διαρκεια του προγραμματος γινονται 12 ανα ετος,τα take-home η αλλιως δοσολογιες για το σπιτι δεν υπηρχαν οταν ξεκινησαν οι μοναδες υποκαταστασης,δινοταν μονο σε πολυ χαμηλα νουμερα δοσολογιας και σε περιορισμενο αριθμο,στην πορεια ομως καταλαβαν οτι αυτοι οι ανθρωποι επρεπε να μπορεσουν να δουλεψουν,κι ετσι ξεκινησε ο θεσμος των take-home στην αρχη κατω απο πολυ αυστηρες προυποθεσεις,στην πορεια ομως αρχισαν οι περισσοτερες μοναδες να χαμηλωνουν την υπερβολικη αυστηροτητα τους κι ειδικα σε ανθρωπους που πραγματικα δουλευαν η ηταν δυσκολη η καθημερινη μεταβαση τους στις μοναδες,αυτο ονομαστηκε εξατομικευμενη προσσεγιση κι απαρτιζεται απο την μειωση εως μηδενισμος της ηρωινης μιας κι η υποκατασταση υποκαθιστα μονο τα οπιουχα,την μειωση αλλων ουσιων και την συνολικη συμπεριφορα του καθε ατομου ξεχωριστα και βασει των πραγματικων αναγκων του,τα take-home εχουν βοηθησει μεγαλη μεριδα θερπευομενων στο να εχει μια ομαλη και φυσιολογικη ζωη κι απο την αλλη βοηθησε εναν μικρο ακομα αριθμο θεραπευομενων ωστε να οδηγηθει στην επανενταξη,αληθεια επανενταξη θελει να κανει ο ΟΚΑΝΑ οταν ομως η διεθνη εμπειρια εχει δειξει οτι τα προγραμματα υποκταστασης ειναι για μειωση της βλαβης απο τη χρηση των ναρκωτικων κι οτι αυτο συνεπαγεται,ασθενειες,παραβατικοτητα,θανατοι,εξαθλιωση,εδω λοιπον ειναι το μεγαλο για μενα λαθος του ΟΚΑΝΑ,προσπαθει να κανει απεξαρτηση κι επανενταξη με εναν τελειως λαθος τροπο,μακρια απο ευρωπαικα και διεθνη προτυπα,αγοωντας το οτι σε καμμια χωρα του κοσμου δεν υπηρχε λιστα αναμονης,οτι σε καμμια χωρα η απεξαρτηση δεν γινεται οπως θελει να την κανει στην ελλαδα,οτι σε καμμια χωρα δεν γινεται επανενταξη με τους κανονες του ΟΚΑΝΑ,λειτουργει με εναν τελειως λαθος δρομο,χωρις ελεγχο απο την κεντρικη διοικηση με ενα τελειως παρανοικο συστημα που επιβαλεται απο μεριδα γιατρων του ΟΚΑΝΑ,ενα στην τελικη σκορποχωρι οπου προσπαθει απεγνωσμενα να κανει καλα αυτους που δεν θελουν κι αυτους που θελουν να τους καταδικαζει στην ανεχεια και πολλες φορες με τραγικα αποτελεσματα,σας παραπεμπω στην εκθεση του επιθεωρητη δημοσιας διοικησης,http://www.gedd.gr/article_data/Linked_files/81/2hEkthesh%28Monades%29.pdf,σελιδα 40 σας βαζω μια απο τις παραγραφους της εκθεσης, Από τις Μονάδες Υποκατάστασης, µε την εξαίρεση της Μονάδας Εφήβων – Νέων «ΑΤΡΑΠΟΣ» και του Προγράµµατος «ΑΘΗΝΑ» δεν παρασχέθηκαν σχετικά αναλυτικά στατιστικά στοιχεία. ?δεν τηρείτο Βιβλίο Θεραπευοµένων και επιπλέον υπήρξαν ακραίες περιπτώσεις φυχολόγων – θεραπευτών που ισχυρίστηκαν ότι δεν καταγράφουν πουθενά τις συνεδρίες , «αλλά τις έχουν στο µυαλό τους». Η γενική διαπίστωση είναι ότι στις Μονάδες Υποκατάστασης δεν καταγράφονται µε ενιαίο και σαφή τρόπο οι πράξεις στις οποίες προβαίνουν µε αποτέλεσµα αφενός τα στατιστικά στοιχεία που δίδονται να είναι αµφισβητούµενα, εφόσον δεν µπορούν να διασταυρωθούν από την έλλειψη καταγραφής σε ηµερήσια βάση.για τους θεραπευτες θα διαφωνησω διοτι κρατανε τις συνεδριες σε φακελο αλλα ετσι κι αλλιως η εκθεση μιλαει για ακραιες περιπτωσεις,σας παω στην σελιδα 106,Από τον παρόντα έλεγχο διαπιστώθηκε ότι οι Μονάδες Υποκατάστασης δεν λειτουργούν επί τη βάσει ενός ενιαίου πλαισίου λειτουργίας υπό τύπον πρωτοκόλλου, αλλά κάθε µια λειτουργεί µε κάποιο βαθµό αυτοσχεδιασµού, ο οποίος ποικίλει από Μονάδα σε Μονάδα. Επίσης παρόλο που φαίνεται ότι οι Μονάδες Υποκατάστασης εξαρτώνται από την Κεντρική Υπηρεσία του Ο.ΚΑ.ΝΑ., στην πραγµατικότητα λειτουργούν µε µεγάλο βαθµό αυτονοµίας και ανεξαρτησίας, µε αποτέλεσµα να µη είναι δυνατή η σύγκριση και αξιολόγηση του έργου τους, παρόλο που παρέχουν ίδιες υπηρεσίες. 5. Ο Ο.ΚΑ.ΝΑ. διά των αρµοδίων Υπηρεσιών του φαίνεται ότι δεν δύναται να εποπτεύσει επαρκώς το σύστηµα, µε αποτέλεσµα να παρατηρείται χαµηλή απόδοση και δραστηριότητα.αυτο ειναι απο την εκθεση του επιθεωρτη δημοσιας διοικησης,μαλιστα οχι μονο δεν μπορει η δεν θελει να εποπτευσει για μενα και τα δυο παιζουν,οσο για το βαθμο αυτονομιας κι ανεξαρτησιας των μοναδων που ειναι μια πραγματικοτητα και μια μεγαλη πληγη,ολο δηλαδη το συστημα λειτουργιας των μοναδων ειναι εντελως λαθος κι αλλου για αλλου,απεχει κατα πολυ απο τα προτυπα των αλλων χωρων,εδω θα προτεινα μια απλη κατα τη γνωμη μου λυση,να λειτουργη στην αρχη οταν καποιος μπαινει για πρωτη φορα στο προγραμμα υποκαταστασης για 6 με 12 περιπου μηνες ενα καπως πιο αυστηρο πλαισιο ωστε ο ιδιος ο θεραπευομενος να βλεπει την διαφορα απο το πως ηταν οταν ηταν στη χρηση και πως ειναι η ζωη του τωρα,μετα απο αυτην τη φαση κι εφοσον εχει δει τη διαφορα να ενημερωνεται οτι υπαρχουν αυτες κι αυτες οι μοναδες,οι ταδε μοναδες π.χ. εχουν αυστηροτερους κανονες,οι ταδε ειναι χαμηλοτερης αυστηροτητας η χαμηλης οδου η υψηλης οδου(οπως τις ονομαζουν)κι αναλογως ο καθε θεραπευομενος με την καθοδηγηση του θεραπευτη του,χωρις ομως να υποχρεωνεται να παει καπου που δεν θελει να διαλεγει πλεον ποιο δρομο θελει να ακολουθησει,απο εκει και περα οποιος μπορει θα μπαινει στην επανενταξη κι οποιος δεν μπορει θα μπαινει σε διαδικασια συντηρησης,κι οχι να τσουβαλιαζουμε ολους τους θεραπευομενους μαζι στο ιδιο τσουβαλι κι ετσι να τους καταδικαζουμαι στην ανεχεια,γιατι οταν ενας θεραπευομενος θελει και πρεπει να δουλεψει να πρεπει να τον υποχρεωνουμε να πηγαινει στη μοναδα του μια,δυο,,τρεις η και καθημερινως την εβδομαδα αποκοπτοντας τον τελειως απο την αγορα εργασιας με αποτελεσμα να μην μπορει ουτε καν να επιβιωσει,υπαρχουν λυσεις αρκει να υπαρχει και θεληση απο ολους, γιατι παρολο που η υποκατασταση εχει υποστει φοβερο πολεμο απο διαφορους ανεγκεφαλους,(συγωρεστε με για την εκφραση αλλα να λεμε τα πραγματα οπως εχουν)η απο καποιους που εχουν συμφεροντα για αυτο και καταφερονται με τετοιο τροπο,η πραγματικοτητα ειναι οτι η υποκατασταση εχει σωσει ζωες,κι αν λειτουργησει στο σωστο δρομο πιστεψτε με θα δουμε ακομα καλυτερα αποτελεσματα,με συνεπεια να βουλωσουμε και τα στοματα των πολεμιων της υποκαταστασης,παω τωρα στην σελιδα 112 περι επανενταξης,43. Ο Ο.ΚΑ.ΝΑ. παρόλο που έχει δηµιουργήσει µια ειδική δοµή για την υποστήριξη των θεραπευµένων µέσω της Μονάδας Κοινωνικής Επανένταξης, εν τούτοις διαπιστώνεται ότι πολύ λίγα άτοµα οδεύουν τελικά προς αυτό. Σήµερα κάνουν χρήση αυτού του προγράµµατος (14) απεξαρτηµένα άτοµα, ενώ αντιστοίχως το προσωπικό που υπηρετεί στη Μονάδα ανέρχεται στους (11) υπαλλήλους.η εκθεση ειναι του 2011 δεν μπορεσα να βρω πιο κοντινη,αλλα απο το 2011 εως σημερα πολυ λιγα η καθολου πραγματα εχουν αλλαξει,ως προς την επανενταξη να πω εδω οτι τα στοιχεια δεν ανταποκρινονται στην πραγματικοτητα,γιατι παρα πολλοι θεραπευομενοι που εχουν μηδενιση για δικους τους λογους δεν θελησαν να ακολουθησουν την επανενταξη,αυτοι οι ανθρωποι σημερα εχουν επανενταχθει πληρως και πιστεψτε με δεν ειναι λιγοι ειναι μεγαλος αριθμος,η επανενταξη ομως θα μπορουσε να εχει θεαματικη ανοδο κι αποτελεσματα αν με τη συνεργασια αρμοδιων υπουργειων και φορεων εξασφαλιζε την επαγγελματικη αποκατασταση των θεραπευομενων που πιστεψτε με ειναι πολλοι αυτοι που θελουν να πανε στην επανενταξη,στεκεται ομως εμποδιο το μελλον που δειχνει να ειναι δυσοιωνο απο τη στιγμη που καλουνται να επανενταχθουν χωρις επαγγελματικη προοπτικη,τους ζηταμε δηλαδη να επανενταχθουν και να βγουν σε μια ζουγκλα χωρις καμμια προοπτικη επιβιωσης,τον οκτωβριο του 2012 αλλαξε το πλαισιο λειτουργιας του ΟΚΑΝΑ,οπου οι μοναδες υποκαταστασης ονομαζονται πλεον Θεραπευτικες Μοναδες Φαρμακευτικης Αντιμετωπισης της Εξαρτησης,Θ.Μ.Φ.Α.Ε.εδω εχω βαλει το καινουργιο πλαισιο,                    file:///C:/Users/%CE%93%CE%99%CE%91%CE%9D%CE%9D%CE%97%CE%A3/Downloads/PlaisioLeitourgias%20(5).pdf,απο τοτε εως σημερα η ιδια κατασταση συνεχιζεται,το μονο που αλλαξε ειναι οτι η λιστα αναμονης μηδενιστηκε πλην στην Αθηνα,αλλαγη ουσιαστικη ομως δεν εχουμε δει,οι μοναδες συνταγογραφησης οπως κι οι μοναδες συντηρησης εχουν παραμεινει στα χαρτια,η υποχρηματοδοτηση του ΟΚΑΝΑ εχει δημιουργησει κι αυτο προβληματα και γενικως η κατασταση ειναι χαλια.Ειλικρινα δεν μπορω να καταλαβω τι θελουν απο εμας τους απλους θεραπευομενους.Καλη σας μερα.atgiannis@,ευχαριστω την angelli απο την επανενταξη που με βοηθησε με την εκθεση του επιθεωρητη δημοσιας διοικησης βαζοντας τη να διαβασει ολες τις σελιδες,σχεδον 200 σελιδες.